小孩開始走路的那一刻，通常是爸媽最欣喜若狂的瞬間，彷彿進入了一個新的里程碑。然而當孩子開始學會走路之後，爸媽又接著煩惱，走路姿勢很差該怎麼辦？甚至有些孩子不喜歡走路，走一走就說腳酸。到底什麼時候是在正常範圍，什麼需要特別擔心，尋求醫療協助呢？

兒童的步態發展

首先要先了解，剛學會走路的孩童跟成人的步態（走路方法）會有很大的不同，原因是兒童的身體仍在發育，要進入到成熟的步態需要時間。
小朋友大約在接近一歲時學習走路移位，從一開始的扶物側走，進階到牽單手行走，再慢慢學習放手走。剛學會放手走的孩子多會出現兩手高舉、腳掌著地、步長短、步頻快、兩腳之間寬幅過大、腳外八等不成熟步態。

而在一歲半左右就有許多孩子能走得很好，自己停下、改變方向等等，步態也變得越來越成熟，例如可能會慢慢開始有雙手交替擺動、腳跟著地出現。

兩歲的孩子通常就會有比較好的單腳平衡，單腳支撐的時間變長，所以在走路時就能更穩，兩腳之間的寬度也漸漸縮小。

三歲的孩子腿變得更有力氣，跳耀、上下階梯、單腳站、跑步等較高難度的動作都越做越好，步態也朝成人的方向接近。

大部分的孩子會在六至八歲時，步態趨於成熟，接近成人。身體直立、雙手自然交替擺動、骨盆些微旋轉、膝蓋朝前、腳板有完整的腳跟到腳趾的過程（腳跟著地、腳趾離地）。

扁平足、O型腿、走路內八，我需要擔心嗎？

扁平足：
扁平足指的是足弓塌陷，一般在六歲以前，大多的孩子足弓都還未發育完全，所以扁平足是正常的。

隨著足部骨骼、軟組織發育，足弓會慢慢出現，若是到了六歲以後仍完全沒有足弓出現，甚至有明顯的後跟外翻，則建議需要至醫療院所檢查。

足弓塌陷會造成兒童在走路時，腳掌做不出好的力量傳遞，影響步態發展，甚至可能造成疼痛。通常容易在過重、肌張力過低、或有先天足部病變的兒童上出現。

O型腿／X型腿：
很多家長希望小孩長大後能有一雙筆直的美腿，因此在小朋友出現O型腿／Ｘ型腿時都會很擔心。

一般來說，新生兒都會有明顯的膝內翻（俗稱的O型腿），約在六個月時趨緩，一歲後趨緩，兩歲之後慢慢出現膝外翻（俗稱的X型腿），這個狀況會在四歲之後趨緩，七歲以後就應該是正常的膝蓋角度。

當兩歲之後的孩子仍有明顯的膝內翻；八歲之後的孩子仍有明顯的膝外翻時，家長就需要多多注意。可能的原因包含遺傳、營養、發展問題等。不論是O型腿或X型腿，除了外觀上的影響外，更會讓孩子的關節承受不均的壓力，影響動作表現的發展，更可能在外來造成疼痛。

走路內八／外八：
小朋友很常見的內八步態，可能的幾種原因：腳板內收、小腿骨內轉及大腿骨前傾。

單純是腳板造成的嚴重內八步態並不常見，通常跟先天的足部變形有關。小腿骨的內轉造成的內八步態常會伴隨O型腿。

大腿骨前傾角過大的問題常發生在三歲以上的孩童（特別是女生），造成內八步態，同時可能合併X型腿及小腿骨內轉的情形。這類型的孩子通常很習慣W型坐姿，甚至可能覺得一般坐姿不舒服。

內八步態雖然常見，但是當你的孩子的內八步態影響到走路，例如會被自己絆倒，或是腳掌、腿部有越來越緊繃的情形，就應該適時地就醫檢查。

外八步態相對起來就較不常見。除了出現在剛學走路的寶寶身上，大約到兩歲以後，孩子的平衡協調越來越好，外八的步態就會慢慢減少。少數的孩子在六歲時仍有明顯的外八步態，若是經提醒仍無法改善，則應該要尋求醫療的協助。

W型坐姿到底會不會影響走路呢？

事實上W型坐姿沒有不好，不好在於孩子長時間處於這樣的坐姿，可能容易造成腿部緊繃的問題。另外，這種坐姿穩定性相對好，間接減少了他們在坐著時軀幹協調平衡及重心轉移的挑戰。而前面所提及已有大腿骨前傾問題的孩子，更要避免讓他們長時間習慣於這樣的坐姿。

除了「不要這樣坐！」你還有更好的方式。

孩子會習慣通常是因為這樣的坐姿更為省力也比較舒服，這時候你可以試著陪孩子一起練習不同的坐姿，例如腿伸直坐姿、側坐、坐在小椅子／瑜珈球、盤腿坐，也當成玩樂的一部份，或許孩子會願意嘗試更多不同的坐姿。

好的步態讓發展更協調

家長在陪伴孩子成長的過程中，應適時注意他們走路模式的變化，可以給予適當的提醒，但避免成為親子關係中的壓力，只要在正常範圍內，都可不必過度擔心。學齡前是矯正步態發展的黃金時期，家長應該多陪伴孩子嘗試在不同的平面上走路，鼓勵他們挑戰各類型的身體活動，增進協調發展。若是有發現孩子的步態沒有隨著年齡成長有應有的變化，則應適時尋求醫療協助喔！

OT莉莉當媽媽，讓我們陪你長大。

參考資料：EspandarR,MortazaviSM,BaghdadiT.Angulardeformitiesofthelowerlimbinchildren.AsianJSportsMed.2010;1（1）:46–53.TheToddlerGait—NormalorNot,TeriA.Merens,MD,PediatricAnnals.2015;44（5）:187-190